VOORDELE – FAMILIE (Lid met afhanklikes)

Doktersbesoeke 1

(by Fonds kliniek of gekontrakteerde paneeldokter)
18 per jaar, slegs by klinieke van die Fonds en by paneeldokter

Medikasie:

Slegs verkrygbaar van kliniek/paneeldokter

Tandartsbesoeke: 2

(dienste verkrygbaar by tandarts wat deur die Fonds goedgekeur is)
Lid + afhanklikes R1800

Die bogenoemde sluit in

  • Trek van tande
  • Stopsels
  • Mondhigiëne
  • Die herstel van kunstande (kunstande nie ingesluit by bogenoemde limiete)
Kunstande:3

(dienste verkrygbaar by tandarts wat deur die Fonds goedgekeur is. ‘n Afhanklike is geregtig op 1 stel kunstande een keer elke 5 jaar) en word as volg gedek):

  • Fondsgedeelte – 80%
  • Lidgedeelte – 20%
Optiese Voordele:2

(dienste verkrygbaar by diensverskaffer wat deur die Fonds goedgekeur is) Een bril per afhanklike elke 2 jaar en word as volg gedek:

  • Oogtoets (een keer elke 2 jaar)
  • Normale, nie-getinte lense
  • Bifokale bril (leesbril)
  • R600 bydrae tot die koste van die raam.  Die lid is verantwoordelik vir die balans van die koste vir die raam en enige tint van lense.
Kraamvoordeel:3

6 addisionele GP besoeke per swangerskap per jaar.

Hospitaal voordele: 2

Dek koste van:

  • Hospitaalkostes
  • Medic Alert armband (een per afhanklike)
  • Ambulanskostes

Lid + afhanklikes R4000 per jaar

X-STRALE

Swart en wit x-strale word onder die hospitaallimiet gedek.

FISIOTERAPIE 3

3 besoeke per enkellid per jaar
6 besoeke per gesin per jaar

Swangerskapvoordeele 2

6 addisionele GP besoeke per swangerskap per jaar.

PATOLOGIE 3

Basiese bloedtoets buite die hospitaal beperk tot R1 000 per jaar. Onderhewig aan GP verwysing.

VOORKOMENDE SORG3

Mammogramme: Limiet van R800 per begunstigde per jaar. Onderhewig aan GP verwysing en beperk tot een mammogram elke drie jaar.

Pap Smears: Een pap smeer vir vroue 16 jaar en ouer elke twee jaar.

  1. Hierdie voordele is beskikbaar vir ‘n lid na die seisoenale aflê of afleggings vir die res van die jaar, mits die lid vir ten minste 4 weke aan die Fonds bygedra het.
  2. Hierdie voordele is beskikbaar vir ‘n lid na die seisoenale aflê of afleggings vir ‘n tydperk van 2 maande, mits die lid vir ten minste 4 weke aan die Fonds bygedra het.
  3. Hierdie voordele is beskikbaar vir ‘n lid na die seisoenale aflê of afleggings.

WIE KWALIFISEER AS ‘N AFHANKLIKE

1 Jou gade of lewensmaat kwalifiseer outomaties as ‘n afhanklike op jou lidmaatskap. Die Fond kan addisionele dokumentasie soos beëdigde verklarings, sertifikate of kontrakte aanvra om die verwantskap te bevesting.

 

2family Jou eie en gade/lewens-maat se kinders (insluitend wettige aangenome kinders of kinders in pleegsorg) tot en met die ouderdom van 21 jaar.

 

3members Ander persone wat die hooflid as afhanklikes beskou (byvoorbeeld moeder, vader en kinders oor die ouderdom van 21 jaar),  sal oorweeg word indien die aansoek voldoen aan die kriteria soos in die Fonds se Reëls uiteengesit 

Kroniese medikasie:

Behandeling en medikasie vir kroniese gevalle in terme van die Reëls van die Fonds.

KRONIESE MEDIKASIE VOORDELE

(medikasie moet verkry word van Fonds-
kliniek of goedgekeurde paneeldokter)

  1. Hipertensie (hoë bloeddruk)
  2. Asma
  3. Rheumatoïde artritis  (Mediese Bewyse word benodig)
  4. Diabetes (Tipe 2)
  5. Kroniese Lugwegsiekte (Emfiseem)
  6. Epilepsie
  7. Ooraktiewe skildklier
  8. Bipolêre Gemoedsversteuring
  9. Jig
  10. Psoriase
  11. Beroerte
  12. Brongieaktase
  13. Kroniese Nierversaking
  14. Koronêre Hartsiekte (ook bekend as Isgemiese hartsiekte)
  15. Hiperlipidemie
  16. Sistemiese Lupus Eritematose
  17. Gloukoom
  18. Parkinson se siekte
  19. Addison se siekte
  20. Ulseratiewe Kolitis
  21. Diabetes mellitus (Tipe 1)
  22. Diabetes insipidus
  23. Kardiomiopatie
  24. Disritmieë
  25. Skisofrenie
  26. Chrohn se siekte
  27. Veelvoudige sklerose
  28. Hemofilie
  29. Hartversaking